بیمه تکمیلی بیمه ایران

بیمه درمان تکمیلی که به (بیمه تکمیلی) یا بیمه درمان گروهی نیز مشهور است . یکی از بیمه های پایه و تامینی در شرکت سهامی بیمه ایران محسوب می شود.این بیمه نامه شاخه اي از بيمه هاي اشخاص مي باشد.بیمه تکمیلی بیمه ایران در واقع از مزیتهای نسبی و افتخارات شرکت سهامی بیمه ایران می باشد.چرا که در مواقع ضروری و در هنگام نیاز به یاری  اقشار مختلف کشور خصوصا کارمندان و کارگران شتافته است.از دیگر افتخارات این بیمه نامه پوشش بیمه تکمیلی بنیاد شهید و خدمات به خانواده معظم شهدا، بیمه تکمیلی کارکنان آموزش و پرورش و خدمات ارزشمند به خانواده محترم معلمان، بیمه فول درمان تکمیلی وزارت نیرو و بیمه تکمیلی اصناف مختلف تنها گوشه ای از خدمات بیمه تکمیلی بیمه ایران می باشد.در بیمه تکمیلی ایران افراد شاغل دریک سازمان و خانواده محترم آنها به صورت گروهی تحت پوشش قرار می گیرند تا در صورت بستری شدن در بیمارستان و یاانجام اعمال جراحی پر هزینه ، هزینه معالجات تامبلغ معین و مورد توافق  مازاد برسهم بيمه گر اول (خدمات درمانی،بیمه ایرانیان ویا تامین اجتماعی ، بیمه نیروهای مسلح و بیمه سلامت) پرداخت شود.که سهم بیمه گر اول عموما در قالب فرانشیز از صورتحساب کسر می گردد.که از بیمه گر اول قابل ریکاوری می باشد.

استعلام بیمه تکمیلی ایران

همانطور که پیشتر گفته شد،بیمه تکمیلی ایران بصورت گروهی ارائه می شود، در این تعریف گروه به موسسه ای گفته می شود که تعداد بیمه شدگان تامین اجتماعی آن بعلاوه افراد تحت تکفلشان حداقل پنجاه نفر را تشکیل دهند.در اینصورت کافیست از طرف موسسه مذکور درخواستی کتبی مبنی بر تقاضای استعلام بیمه تکمیلی ایران ارسال تا در سریعترین زمان ممکن نتیجه استعلام یا قیمت بیمه درمان تکمیلی اعلام گردد.

جهت استعلام بیمه درمان تکمیلی با شماره ویژه 02187170 تماس حاصل فرمایید.

انواع بیمه تکمیلی در ایران

بیمه تکمیلی در ایران در حال حاضر به چهار صورت ارائه می گردد:

1-بیمه درمان تکمیلی گروهی بیمه ایران

2-بیمه درمان خانواده بیمه ایران

3-بیمه درمان انفرادی پوشش تکمیلی عمر سپاس بیمه ایران

4-بیمه درمان انفرادی (در حال حاضر این نوع بیمه نامه دز شرکت سهامی بیمه ایران عرضه نمی گردد)

همانطور که ملاحظه می فرمایید از چهار نوع بیمه درمان تکمیلی بیمه ایران سه نوع از آن در شرکت سهامی بیمه ایران ارائه می گردد.

(لازم به ذکر می باشد با عنایت به شیوع بیماری کرونا در کلیه بیمه های درمان تکمیلی بیمه ایران هزینه های مربوط به این بیماری نیز تحت پوشش این بیکه نامه می باشد)

انواع پوشش ها در بیمه درمان تکمیلی عبارتند از :

الف.جبران هزينه هاي بستري و جراحي بيمه شدگان دربيمارستانهای طرف قرارداد ومراكزجراحي محدود (Day Care) با بيشتر از 6 ساعت بستري ، آنژيو گرافي قلب ، شیمی درمانی و انواع سنگ شكن .(در صورت بستری بیمه شدگان در بیمارستانهای غیر طرف قرارداد با ارائه صورتحسابهای مراکز طبق تعرفه و تا سقف  پوشش بیمه نامه قابل پرداخت می باشد)

ب.    جبران هزینه زایمان به صورت طبیعی یا سزارین .و حتی جبران هزینه های نازایی مانند IUI,IVF,ICSIومیکرو اینجکشن

ج.    هزینه های پاراکلینیکی(تشخیصی) شامل :

             انواع اسکن ،انواع آندوسکوپی ،سونو گرافي ، ماموگرافی ، رادیوتراپی ، اکوکارديوگرافي ، تست ورزش ، نوارعضله (EMG)،استرس اکو، نوارعصب(NCV)،نوارمغز (EMG)، آنژیوگرافی چشم ، بینایی سنجی ،تست تنفسی یا اسپیرومتری(PFT) دانسیتومتری، تست آلرژی،تست تنفسی ، هولتر مانیتورینگ قلب ، مارکرهای جنینی و پاتولوژی .
 د.   جراحیهاي مجاز سرپائی و کوچک شامل: انواع شکستگی ها ، در رفتگی ، گچ گیری ، كرايوتراپي ، اكزيون ليپوم ، تخليه كيست گچگيري، بخيه، ختنه و انواع لیزر درمانی .
 ه.   هزینه اعمال جراحی مهم مانند :

 پیوند کلیه و پیوند مغز استخوان،جراحی قلب، مغز و اعصاب، پيوند كبد و پيوند ريه.

و. پرداخت هزينه هاي مربوط به جابجايي بيمار توسط  آمبولانس در موارد شهري و بين شهري  .

ز.    هزينه رفع عيوب انكساري هر دو چشم  مانند لیزیک،لازک،PRK،RK،PHAKIC،کد گزاری رینگ قرنیه،لنز داخل چشمی ، لنز آرتیزان و کلیه عیوب نزدیک بینی و دروربینی و آستیگمات که به تشخیص پزشکان معتمد بیمه ایران 3 دیوپتر یا بیشتر باشد.

لازم به ذکر است بسته به نیاز بیمه گزار و هزینه در نظر گرفته شده می توان از بخشی از پوششهای فوق صرفنظر نمود.

سقف هزینه های قابل پرداخت بیمه تکمیلی ایران:

در واقع سقف مشخصی برای پوششهای بیمه درمان تکمیلی وجود ندارد و پوششهای درمان تکمیلی معمولا مضربی از هرینه های جراحی است،لذا بسته به تعداد بیمه گزاران و شرایط مورد توافق هزینه های قابل پرداخت جراحی می تواند از مبلغ 5.000.000 تومان تا بدون سقف باشد.

 برخی از مواردی که از شمول تعهدات بیمه درمان خارج و در واقع جزء استثنائات این بیمه نامه مي باشد:
A-    کلیه اعمال جراحي كه به منظور زيبائي صورت و اندام انجام مي گيرد ، مگر اينكه ناشي از وقوع حوادث بيمه شده در طي مدت بيمه باشد.
B-    عيوب مادرزادي كه قبل از انعقاد قرارداد بيمه مشخص بوده و بيمه گذار از آن مطلع شده باشد.و در واقع منشاء آن قبل از صدور بیمه نامه باشد.
C-    سقط جنين مگر در موارد ضروري با تشخيص پزشك.
D-    ترك اعتياد.
E-    خودكشي ، قتل و جنايت و آدمکشی.
F-   فعل و انفعالات و تشعشعات هسته اي .
G-    جنگ ، بلوا ، اعتصاب ، قيام ، شورش ، اغتشاش ، آشوب ، كودتا و اقدامات احتياطي مقامات نظامي و انتظامي و امنیتی .
H-    حوادث طبيعي مانند سيل ، زلزله و آتشفشان مگر اينكه در شرايط خصوصي به نحو ديگري توافق شده باشد.
I-    اتاق خصوصي و همراه مگر در موارد ضروري به تشخيص پزشك معالج .
J-    بيماري رواني يا سايكوتيك : منظور از بيماري هاي سايكوتيك آن دسته از بيماري هاي است كه بيمار نسبت به بيماري خويش اطلاعات و حتی خبر نداشته باشد.
K-    زايمان براي فرزند چهارم و بيشتر
L-    دندانپزشكي مگر جراحي فك به علت وقوع حادثه تحت پوشش.البته این پوشش بجز ایمپلنت قابل خریداریست .
M- وسايل كمك توانبخشي از قبيل جوراب واريس ، لنز و سمعك ، شكم بند و لوازم بهداشتي و آرايشي كه جنبه داروئي ندارد.
N-کلیه موارد مازاد از تعهدات مندرج در بیمه نامه.

قیمت بیمه درمان تکمیلی:

درگذشته قیمت بیمه تکمیلی ایران دارای تعرفه مشخصی بود که ضریبی از هزینه های قابل پرداخت بود ولی امروز عوامل جدید و متعددی در نرخ حق بیمه درمان تکمیلی موثر است که برخی از آنها را در زیر بر می شماریم:

1-شخصیت بیمه گزار

2-سایر پرتفوهای بیمه گزار نزد شرکت سهامی بیمه ایران.

3-تعدادنفرات بیمه شده

4-ضریب خسارت قراردادهای بیمه تکمیلی سنوات قبل
بیمه تکمیلی بیمه ایران افتخاری دیگر از شرکت سهامی بیمه ایران است .بیمه ایران نماد قدمت نهاد خدمت
جهت پاسخ به سوالات احتمالی و متداول بیمه تکمیلی اینجا را کلیک کنید و یا جهت مشاوره با کارشناسان اینشورانس ایرانی به شماره ویژه 02187170تماس حاصل فرمایید.

با ما تماس بگیرید:

تلفن : 02188544842-02187170

فکس:02188172107

همراه و تلگرام:09126750622

آی دی مدیر عامل :@alavionline